Совкомбанк Страхование внедрила AI-агента для автоматизации согласования медицинских услуг
Совкомбанк Страхование внедрила инновационное решение на основе искусственного интеллекта для автоматизации процесса согласования медицинских услуг по ДМС для клиентов. Новый AI-агент берет на себя обработку рутинных запросов, что позволяет значительно повысить скорость и качество сервиса.
AI-агент анализирует запрос клиента, его медицинские документы и условия полиса ДМС, после чего самостоятельно принимает решение о согласовании или отказе в услуге. На текущем этапе внедрения система работает в «теневом режиме»: оператор проверяет и, при необходимости, корректирует решения ИИ, что является частью процесса обучения алгоритма. После подтверждения сотрудником решения в клинику и клиенту автоматически отправляются уведомления.
Время обработки одного обращения сократилось в 5 раз и теперь занимает в среднем меньше двух минут. Точность подтверждения записи AI-агентом достигла 98,6%. Ежедневно компания получает сотни заявок на согласование услуг, и на данный момент система может обрабатывать 30% их них для экономии времени сотрудников.
В 2026 году планируется, что AI-агент начнет полностью самостоятельно согласовывать большинство запросов по ДМС, а клиенты смогут отправлять заявки напрямую через обновленное приложение. Далее система будет обучена работе со сложными случаями, требующими углубленных медицинских знаний, и интегрирована в голосовой канал для обработки звонков.
AI-агент анализирует запрос клиента, его медицинские документы и условия полиса ДМС, после чего самостоятельно принимает решение о согласовании или отказе в услуге. На текущем этапе внедрения система работает в «теневом режиме»: оператор проверяет и, при необходимости, корректирует решения ИИ, что является частью процесса обучения алгоритма. После подтверждения сотрудником решения в клинику и клиенту автоматически отправляются уведомления.
Время обработки одного обращения сократилось в 5 раз и теперь занимает в среднем меньше двух минут. Точность подтверждения записи AI-агентом достигла 98,6%. Ежедневно компания получает сотни заявок на согласование услуг, и на данный момент система может обрабатывать 30% их них для экономии времени сотрудников.
В 2026 году планируется, что AI-агент начнет полностью самостоятельно согласовывать большинство запросов по ДМС, а клиенты смогут отправлять заявки напрямую через обновленное приложение. Далее система будет обучена работе со сложными случаями, требующими углубленных медицинских знаний, и интегрирована в голосовой канал для обработки звонков.