Корпоративный ДМС

Основные виды услуг в рамках ДМС, которые можно комбинировать в зависимости от потребностей страхователя:

• Амбулаторно-поликлиническая помощь

При остром заболевании (состоянии), обострении хронического заболевания, при травме (в т.ч. ожогах, отморожении), отравлении. 

Программа включает следующие услуги, в том числе:

— консультации врачей специалистов, в том числе с учёной степенью;
— лабораторные и инструментальные исследования по назначению лечащего врача, в том числе КТ, МРТ, ПЭТ-КТ;
— восстановительное лечение (физиолечение, классический массаж, корпоральная иглорефлексотерапия, групповые занятия ЛФК);
— оформление больничных листов, рецептов (кроме льготных), и справок в бассейн, для получения прав и др.;
— круглосуточная травматологическая помощь;
— профилактические услуги (промывание лакун миндалин, вакцинация, диспансерное наблюдение некоторых заболеваний и др.).

• Помощь на дому

Организация выезда врача-терапевта/педиатра на дом при остром заболевании/обострении хронического при невозможности посетить лечебное учреждение по состоянию здоровья

• Стоматологическая помощь

При кариесе, пульпите, периодонтите (при хроническом – только при обострении), стоматите, гингивите, пародонтите, некариозных поражениях зубов, заболеваниях слюнных желез, воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области, доброкачественных новообразованиях челюстно-лицевой области, при травме челюстно-лицевой области. 

Программа включает следующие услуги, в том числе:

— консультации стоматологов-терапевтов и хирургов;
— однократные консультации ортодонта, ортопеда, гигиениста;
— местная анестезия;
— рентгендиагностика;
— лечение с использованием современных материалов, в т.ч. термофилов;
— удаление зубов по медицинским показаниям;
— пародонтологическое лечение;
— снятие зубных отложений и др.

• Скорая и неотложная медицинская помощь

Оказание скорой и неотложной медицинской помощи врачами коммерческой службы СМП (при наличии договорных отношений с соответствующим провайдером в городе/населенном пункте) при жизнеугрожающих или иных острых состояниях, требующих экстренной медицинской помощи и/или госпитализации независимо от места его нахождения, но в пределах радиуса выезда, предусмотренного программой.

• Экстренная и плановая стационарная помощь

При остром заболевании (состоянии), обострении хронического заболевания, травме (в том числе ожоге, отморожении), отравлении, а также других состояниях, угрожающих жизни и здоровью, требующих оказание стационарной медицинской помощи (экстренная и плановая госпитализация).

Программа включает следующие услуги, в том числе:

— диагностические, консультативные и лечебные мероприятия, пребывание в отделении интенсивной терапии и реанимационные мероприятия;
— хирургическое и консервативное лечение.

• Телемедицина

Дистанционные консультации проводятся через мобильное приложение.

Программа включает следующие услуги, в том числе:

— срочные консультации дежурного терапевта в режиме 24/7, педиатра – с 7.00 до 24.00 МСК;
— прием широкого перечня врачей-специалистов – по записи (ежедневно, без выходных);
— психологическая поддержка без ограничений по количеству консультаций;
— медицинский навигатор по ОМС;
— поддержка ЗОЖ (в т.ч. точечная работа с причинами лишнего веса: медицинские, диетологические и психологические консультации).

• Аптека (лекарственное страхование)

Получение лекарственных препаратов в аптеках по выписанному лечащим врачом по ДМС рецепту (кроме льготных) в рамках страхового лимита.

• лечение сахарного диабета (I  и II типа) в поликлинике и в стационаре (при включении в договор страхования) - диагностика, назначение терапии и ее корректировка, диспансерное наблюдение, лечение осложнений до присвоения инвалидности (кроме III группы)
• забор крови и мазков на дому для лабораторных исследований
• физиотерапия - без ограничений
• справки в спортивно-оздоровительные учреждения
• экстренное введение иммуноглоблина против клещевого энцефалита при укусе клеща
• лечение последствий COVID-19
• диспансерное динамическое наблюдение по следующим заболеваниям: бронхиальная астма, сахарный диабет I типа, сахарный диабет II типа, аутоиммунный тиреоидит, глаукома, катаракта
• экстренная поликлиническая, стоматологическая, стационарная помощь на территории РФ
• экстренное введение иммуноглобулина против клещевого энцефалита при укусе иксодового клеща
• специфическая иммунотерапия (СИТ) – курсовое лечение аллергических заболеваний специально созданными препаратами аллергенов

Расходы на ДМС работников, как и другие расходы на оплату труда, уменьшают налогооблагаемую базу (ст.253 НК РФ). При этом по ДМС необходимо соблюдение ряда обязательных условий (ст.255 НК РФ п.16):

• взносы по договорам добровольного личного страхования включаются в состав расходов в размере, не превышающем 6% от суммы расходов на оплату труда; 
• договор ДМС должен быть заключен на срок не менее одного года.

При определении налоговой базы страховые взносы по договорам ДМС работников не облагаются НДФЛ (ст.213 НК РФ п.3). Также предусмотрен налоговый вычет на доходы, полученные в виде страховых выплат при наступлении страхового случая (ст.213 НК РФ п.1 п/п.3), причем эта норма распространяется на страхование не только работников, но и членов их семей.

Если срок договора ДМС, заключенного в пользу работников, составляет один год и более, платежи по нему, осуществляемые работодателем, страховыми взносами в ПФР, ФФОМС и ФСС России не облагаются (ФЗ № 212-ФЗ ст.9 ч.1 п/п.5). Если договор ДМС заключен в пользу членов семьи работников, платежи по нему также не должны облагаться взносами, поскольку осуществляются в отношении лиц, не состоящих с работодателем в трудовых отношениях.

Страховые премии (взносы) и страховые выплаты освобождаются от налога на добавленную стоимость в силу прямого указания закона (ст.149 НК РФ п.3 п/п.7).

• Страхование родственников

• Страхование по лечению критических заболеваний за рубежом
• Страхование от несчастных случаев